Cessation tabagique: les timbres de nicotine à haute dose auraient une efficacité similaire aux doses usuelles

Les timbres de nicotine de 42 mg et de 21 mg présenteraient une efficacité similaire quant au taux d’abstinence à long terme, a conclu l’Institut national d’excellence en santé et en service sociaux (INESSS).Si l’efficacité et l’innocuité des thérapies de remplacement de la nicotine (TRN) aux doses habituelles sont bien connues, l’efficacité des doses plus élevées des timbres est peu documentée.C’est pourquoi le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a mandaté l’INESSS de produire un état des connaissances sur l’efficacité des TRN, notamment celle des timbres de nicotine à haute dose dans le cadre de la révision du Plan québécois de lutte contre le tabagisme.L’analyse de la revue systématique a démontré que les timbres 42/44 mg ont un effet estimé comparable aux timbres de 21/22 mg (RR 1,09, IC 95 % : 0,93 à 1,29, 5 études, N= 1655, I2 = 38 %). Les auteurs sont venus à la conclusion que le niveau de preuve scientifique est élevé et peut être appliqué à des personnes fumant jusqu’à 38 cigarettes par jour.En effet, la population fumant plus de 38 cigarettes par jour est sous-représentée dans les études rendant difficile d’extrapoler l’efficacité dans cette sous-population, rapporte l’INESSS.«Actuellement, la couverture des TRN n'exclut pas l'usage de plus hautes doses de timbres, bien que la quantité totale de timbres ne soit pas modifiée, et l'usage de la thérapie combinée, la plus efficace, est autorisée pour une durée de 12 semaines consécutives par période de 12 mois», peut-on lire dans le document.Or, dans l'optique d'augmenter l'accès au service, l'INESSS conclut que le fait couvrir plus d'un essai par période de 12 mois pourrait être évalué pour aider et inciter les personnes qui rechutent à tenter de nouveau un arrêt tabagique.Il a également été démontré que le taux d’abandon du traitement était significativement plus élevé chez les personnes utilisant des timbres de nicotine à dose élevée. Selon l’Institut, ces résultats pourraient être expliqués par les effets indésirables insuffisamment rapportés dans les études. L’INESSS considère toutefois que d’autres études seront nécessaires pour mieux documenter cette hypothèse.Le document complet de l'INESSS est disponible ici.

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