Vitamine D et magnésium: sont-ils des compléments miracles?

J'aime les compléments alimentaires. Ils offrent aux patients un moyen d’améliorer leur santé avec un risque moindre d'effets indésirables. Cependant, en tant que pharmaciens, nous devons être conscients des limites des produits offerts sur nos tablettes. C'est pourquoi ce texte se concentrera sur des revues succinctes sur les compléments alimentaires et des interventions diététiques qui peuvent améliorer la santé de nos patients. La vitamine D et la COVID-19 N'y a-t-il rien que la vitamine D ne puisse améliorer? Eh bien, apparemment, la vitamine D n'est pas très utile pour réduire la morbidité associée aux infections par le SRAS-CoV-2.1 Dans cette étude, les travailleurs de la santé ont reçu de la vitamine D à forte dose ou à faible dose pour déterminer les résultats pour la santé d'éventuelles infections à la COVID-19. La dose élevée a été administrée à raison de 50 000 UI/semaine pendant deux semaines, puis de 5000 UI/jour, tandis que la dose «faible» a été administrée à 2000 UI/jour. Le traitement a duré trois mois. Aucune différence n’a été remarquée dans les deux groupes dans la morbidité liée à la COVID-19. Cependant, le groupe à forte dose n'a présenté que des COVID asymptomatiques dans 10 cas (26%); tandis que le groupe à faible dose a compté deux fois plus de cas de COVID, avec des caractéristiques cliniques légères chez la moitié d'entre eux. Bien que ce ne soit peut-être pas une nouvelle passionnante, j'ai trouvé quelques éléments intéressants dans cette étude. Les doses élevées n'ont été associées à aucun effet indésirable rapporté; la calcémie était dans les limites de la normale dans les deux groupes. Une carence en vitamines a été notée chez 60% des sujets et seulement 10% des sujets avaient des taux normaux de vitamine D. De plus, des taux normaux de vitamine D (30 ng/mL ou plus2) ont été atteints chez seulement 53% des sujets du groupe recevant la dose élevée de vitamine D. Deux points à retenir ici: les travailleurs de la santé (donc essentiellement nous) pourraient présenter une carence en vitamine D et même 2000 UI par jour pourraient ne pas être suffisants pour y remédier. Magnésium L-TAMS et fonction cognitive Le magnésium est un autre de ces compléments qui semblent être bons pour tout. Récemment, ce complément a attiré l'attention pour sa capacité à aider à traiter les troubles cognitifs chez les personnes âgées.3 Dans un essai randomisé, à double insu et contrôlé par placebo, d'une durée de 12 semaines, du l-thréonate de magnésium a été administré à des patients souffrant de troubles cognitifs. (Ces troubles cognitifs liés à la mémoire et à la concentration ont été autodéclarés.) L'essai a utilisé un complément breveté appelé ClariMemMD contenant du L-TAMS («sel de magnésium de l'acide L-thréonique»). On pense que cette nouvelle forme de magnésium passe mieux la barrière hémato-encéphalique. Après les 12 semaines, les sujets prenant du magnésium ont signalé une amélioration de leurs capacités cognitives par rapport au groupe placebo. Bien que cela semble prometteur, il y avait quelques éléments intéressants à noter dans l'étude. Plusieurs des tests cognitifs (capacité de mémoire et capacité d'attention) se sont améliorés de la même manière dans le groupe placebo, de sorte que la différence n'était pas significative. Il a été noté que l'entraînement pour ces tests entraîne des améliorations cognitives en soi. Il a également été noté que les fluctuations des capacités cognitives du groupe prenant du magnésium étaient réduites au fil du temps. Cela signifie que les capacités cognitives étaient constamment plus élevées et qu'il y avait moins de «mauvaises journées». Par ailleurs, 30% des patients sous magnésium n'ont pas répondu au traitement. À retenir: le magnésium peut être utile pour les fonctions cognitives, mais seules certaines formes peuvent traverser facilement la barrière hémato-encéphalique. Pour 30% des personnes, il se peut que le traitement ne fonctionne pas. Il pourrait également réduire le nombre de «mauvais jours» sur le plan cognitif. La supplémentation en magnésium peut réduire les marqueurs inflammatoires Toujours au sujet du magnésium, une méta-analyse d'essais cliniques randomisés (ECR) portant sur la supplémentation en magnésium s'est penchée sur les marqueurs inflammatoires humains.4 Dix-sept ECR ont été regroupés (889 participants; âge moyen: 46 ans; femmes: 62,5%). On a constaté que la supplémentation en magnésium réduisait les niveaux de protéine c-réactive (CRP) et augmentait les niveaux d'oxyde nitrique. Les autres marqueurs inflammatoires et le statut antioxydant n'ont pas été affectés. Les sels utilisés étaient le citrate, l'oxyde, le chlorure et le pidolate. Le pidolate de magnésium est nouveau pour moi aussi. Les doses variaient entre 250 mg et 500 mg, mais la plupart étaient supérieures à 300 mg par jour. Le mécanisme d'action n'est pas clair, mais les chercheurs ont noté que la carence en magnésium agit comme un déclencheur du processus inflammatoire. Ce manque de Mg entraîne une augmentation de l'absorption de calcium dans les macrophages, ce qui conduit à une augmentation des niveaux de cytokines5. À retenir: une supplémentation en magnésium peut réduire les marqueurs inflammatoires tels que la CRP. Mais vous devez en prendre plus de 300 mg par jour, quel que soit le sel utilisé. RÉFÉRENCES Karonova TL, Chernikova AT, Golovatyuk KA, Bykova ES, Grant WB, Kalinina OV, Grineva EN, Shlyakhto EV. Vitamin D Intake May Reduce SARS-CoV-2 Infection Morbidity in Health Care Workers. Nutrients. 24 jan 2022;14(3):505. doi: 10.3390/nu14030505. PMID: 35276863; PMCID: PMC8839300. Michael F. Holick, Neil C. Binkley, Heike A. Bischoff-Ferrari, Catherine M. Gordon, David A. Hanley, Robert P. Heaney, M. Hassan Murad, Connie M. Weaver, Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 96, Issue 7, 1 July 2011, Pages 1911–1930,https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385 Liu G, Weinger JG, Lu ZL, Xue F, Sadeghpour S. Efficacy and Safety of MMFS-01, a Synapse Density Enhancer, for Treating Cognitive Impairment in Older Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. J Alzheimers Dis. 2016;49(4):971-990. doi:10.3233/JAD-150538 Veronese N, Pizzol D, Smith L, Dominguez LJ, Barbagallo M. Effect of Magnesium Supplementation on Inflammatory Parameters: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2022;14(3):679. Publié le 5 février 2022 5. doi:10.3390/nu14030679 Maier JA, Castiglioni S, Locatelli L, Zocchi M, Mazur A. Magnesium and inflammation: Advances and perspectives. Semin Cell Dev Biol. 2021 Jul;115:37-44. doi: 10.1016/j.semcdb.2020.11.002. Epub 18 novembre 2020. PMID: 33221129.

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