Statines: sont-elles sécuritaires pendant la grossesse?

Les statines sont utilisées par les femmes avant la grossesse pour traiter l’hyperlipidémie. Ces dernières années, elles sont de plus en plus utilisées pendant la grossesse pour prévenir ou traiter la prééclampsie. Elles sont prescrites pour aider à maîtriser la dyslipidémie gestationnelle, à prévenir le dysfonctionnement endothélial de la veine ombilicale et à réduire les naissances prématurées spontanées. «Cependant, la sécurité de l’utilisation des statines pendant la grossesse a été remise en question. De plus, la taille des échantillons de la plupart des études précédentes était petite», ont déclaré des chercheurs d’une étude sur le sujet publiée dans JAMA Network Open. «En raison de préoccupations éthiques, aucun grand essai contrôlé randomisé sur l’utilisation des statines pendant la grossesse n’a encore été réalisé», précisent-ils. Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective à partir de la base de données de recherche de l’assurance nationale santé de Taiwan. Les données des femmes qui ont donné naissance à leur premier enfant entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2014 (n= 1 443 657) ont été sélectionnées. Les femmes de moins de 18 ans ayant des grossesses multiples et celles souffrant d’épilepsie ou ayant pris des médicaments tératogènes pendant la grossesse ont été exclues. Parmi les femmes parturientes, 22 576 ont utilisé des statines à un moment donné de leur vie, mais seulement 469 ont utilisé des statines pendant la grossesse. Ce petit groupe a été comparé à 4 690 femmes parturientes qui n’ont jamais utilisé de statines. Les statines les plus couramment utilisées étaient l’atorvastatine (28,1% du groupe), la rosuvastatine (17,5%), la lovastatine (10,4%), la simvastatine (6,6%), la fluvastatine (5,3%) et la pravastatine (1,7%). Les autres statines combinées ont été utilisées par 30,3% des participants. La prévalence du diabète dans le groupe des femmes ayant pris des statines était de 41,8% contre 0,4% dans le groupe de celles qui n’en ont pas pris. L’hypertension était présente chez 25,8% et 1,1% des groupes statine et non statine respectivement. Les âges médians dans les groupes étaient à peu près les mêmes, soit 38,4 et 37,3 respectivement. Le poids moyen à la naissance était de 3 105,62 g pour les nourrissons de la cohorte exposée aux statines et de 3 035 g pour ceux non exposés aux statines. Autres risques Les mères exposées aux statines présentaient des risques significativement plus élevés de développer une prééclampsie ou une éclampsie, et leur progéniture présentait des risques significativement plus élevés de naissance prématurée spontanée, d’insuffisance pondérale à la naissance (IPN) et d’avoir un score Apgar plus bas une minute après la naissance. «Nos résultats suggèrent que les statines peuvent être utilisées pendant la grossesse sans augmentation du taux d’anomalies congénitales. Pour les femmes enceintes à faible risque, les statines doivent être utilisées avec prudence après avoir évalué les risques d’IPN et de naissance prématurée spontanée», concluent les chercheurs.

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