Pandémie de grippe: Se préparer à la menace

La liste de contrôle de l’OMS pour la planification préalable à une pandémie de grippe (www.who.int/csr/resources/publications/influenza/FluCheck_F4web.pdf) recommande que les plans de préparation comprennent : La préparation à une situation d’urgence (incluant entre autres l’évaluation des risques, la communication et les questions juridiques et éthiques) La surveillance (interpandémique, renforcée et pendant la pandémie) L’examen et le traitement des cas (incluant notamment les capacités diagnostiques et la disponibilité des laboratoires) va prévention de la propagation de la maladie dans la communauté (mesures de santé publique, programmes de vaccination, prévention par les antiviraux) Le maintien des services essentiels La recherche et l’évaluation L’application, la mise à l’essai et la révision du plan.Réduire le risque de pandémie de grippeIl n’existe aucune méthode efficace pour éviter le risque de pandémie. Les gouvernements peuvent planifier stratégiquement et adopter diverses mesures d’atténuation telles que la prévention des infections, l’usage de masques et de vêtements conçus pour protéger les travailleurs de la santé contre l’infection, la conception d’un vaccin et l’utilisation préventive d’antiviraux. Voyons quelques éléments propres à ces mesures.Les masquesPour ce qui est des masques, la norme actuellement recommandée pour la protection contre une grande variété d’agents infectieux aéroportés est un demi-masque à filtre particulaire certifié N95 ou mieux (N, R ou P, 99 ou 100) par le *NIOSH (figure 6). Le masque N95 doit pouvoir filtrer 95 % des particules de 0,3 micron. Pour bien protéger l’utilisateur, le masque doit être correctement ajusté, de façon à former un lien étanche avec son visage (voir la différence avec le masque médical, figure 7). Cette étanchéité évite que l’air contaminé s’infiltre à l’intérieur du masque et soit inhalé. L’égalité suivante résume les caractéristiques fonctionnelles du masque : efficacité du masque = efficacité du filtre + étanchéité au visage.Par ailleurs, les appareils de protection respiratoire requièrent des essais d’ajustement (fit tests), qualitatifs ou quantitatifs, qui permettront de sélectionner le modèle, la taille et le type d’équipement approprié à un individu. Au Québec, ces essais se font conformément à la norme CSA Z94.4-93. Les essais sont généralement de type qualitatif (plus rapides, peu chers, mais moins fiables) et/ou, moins fréquemment, de type quantitatif (plus précis). Idéalement, les essais pour s’assurer de l’étanchéité des masques sont effectués au moins une fois l’an par la suite, ou lorsqu’un changement d’appareil de protection respiratoire est nécessaire.Les vaccinsSur le plan du vaccin, la conception d’un nouveau vaccin efficace contre la souche du virus de la grippe pandémique en circulation pourrait prendre entre cinq et six mois selon l’OMS. De plus, il faudrait de 6 à 12 mois pour produire un nombre suffisant de vaccins pour protéger tous les Canadiens. À l’échelle mondiale, les capacités de production actuelles ne pourraient répondre à la demande prévue en cas de pandémie. Puisque le vaccin doit correspondre étroitement au virus, il est clair que la production commerciale à grande échelle ne peut débuter avant que le nouveau virus n’ait émergé et qu’une pandémie ait été déclarée.Les antivirauxReste l’utilisation préventive des antiviraux, une mesure qui, selon les experts, peut limiter une pandémie à sa source ou, du moins, ralentir la propagation du virus. Cela laisserait plus de temps aux autorités pour mettre en place des mesures d’urgence et accroître la quantité de vaccins offerts. Une récente étude (Gani R et coll. Emerg. Infect. Dis. 2005; 11(9) : 1355-62) a ainsi montré qu’une réserve d’antiviraux couvrant 56 % de la population, utilisée pour traiter les personnes infectées et prévenir la maladie chez les personnes en contact étroit avec les cas de référence, pourrait réduire de 66 % le taux d’attaque clinique du virus, la morbidité et la mortalité. De plus, selon le Toronto Academic Health Sciences Network, il n’est pas possible de maîtriser une éclosion de grippe uniquement en traitant les cas de grippe à mesure qu’ils surviennent.À l’heure actuelle, les antiviraux constituent le seul traitement médical qui s’est avéré efficace contre les souches pandémiques actuelles de grippe qui ont été évaluées. Mais la fabrication d’antiviraux est un processus complexe qui demande des mois de travail. Par conséquent, se fier sur une production rapide d’antiviraux une fois la pandémie déclarée ne constitue pas une solution viable. L’accumulation d’antiviraux à l’avance constitue donc le seul moyen de s’assurer que l’on dispose d’une réserve suffisante aux fins de prévention et de traitement.Retour au dossier: "Pandémie de grippe: Sommes-nous prêts?"

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