Rapport de cas: une éruption des plus inhabituelles

On m'a présenté l'éruption cutanée la plus étrange que j'aie vue depuis longtemps. Une femme de 65 ans à la peau claire - qui ne s'était pas rendue à notre clinique sans rendez-vous depuis des années - a décidé qu'il était temps de consulter un médecin pour une éruption cutanée apparue sur son épaule. Elle avait bien un médecin de famille, mais n'avait pas pu obtenir un rendez-vous en urgence. La patiente a déclaré que l'éruption était apparue il y a deux semaines environ et qu'elle n'avait pas évolué depuis. Elle a pensé devoir passer une radiographie de l'épaule. L'éruption - asymptomatique, sans douleur ni démangeaison - a pu apparaître après sa deuxième vaccination par le COVID, mais pas immédiatement après. Elle n’a pas eu de blessure sur le site de l'éruption. Elle a indiqué n’être allergique qu'à la caféine et a fait part de ses antécédents médicaux complexes, soit une fracture de la cheville et un remplacement de valve cardiaque, tous deux dans un passé lointain. De plus, elle prend du Paxil et du lorazépam (pour les TOC), du métoprolol, de l'aspirine, de la famotidine (à cause de l'aspirine), du fer et un vaporisateur nasal. L'éruption cutanée (voir la photo) consistait en un éparpillement de lignes bleues irrégulières et superficielles sur son épaule gauche. Elles avaient presque l'air dessinées, mais les lignes étaient définitivement sous la surface de la peau et il n’y avait pas d’inflammation. L'ensemble de son épaule avait une teinte bleutée légèrement sombre. Je n’ai pas pensé qu'une radiographie aurait aidé à établir un diagnostic, ni une enquête pour clarifier la nature de ces étranges lignes bleues. N'ayant aucune idée de leur cause, j'ai rassuré le patient et lui ai proposé de réévaluer l'éruption si elle changeait. J'apprécierais toute réflexion sur la façon dont une telle éruption a pu apparaître.

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