Quelle est la meilleure manière d’annoncer une mauvaise nouvelle à un patient?

Les soutiens en placeLe Dr Ryan Chuang, médecin urgentiste à Calgary«J’essaie de trouver l’endroit le plus calme possible pour m’isoler avec le patient. Si c’est possible, je demande à un membre de sa famille ou à un ami d’être présent, afin que le patient ne soit pas seul pour encaisser la nouvelle et qu’il puisse ensuite être soutenu par quelqu’un de proche. Si ce n’est pas possible, j’essaie de faire appel à un travailleur social ou un autre membre du personnel hospitalier pour l’épauler. Je préviens également l’infirmière de ce qui va se passer. Je m'assois avec le patient pour lui annoncer la nouvelle, tout en m’assurant au maximum que nous ne serons pas interrompus. Je lui laisse le temps de me poser des questions. En outre, je lui assure que je reste disponible plus tard s’il avait d’éventuelles questions.»Accompagner dans la souffrance Le Dr Joseph Burley, psychiatre à Kingston«Avant même de rencontrer la personne, il est primordial d'être en accord avec soi-même de la soutenir physiquement, psychologiquement et émotionnellement tout au long de sa souffrance. L’annonce d’une mauvaise nouvelle n'est que le début de l'aide apportée à une personne pour lui permettre de faire face à une situation qui changera sa vie. Dans notre approche empathique, il est important d’avoir recours à une démarche de «débutant», c’est-à-dire de ne pas anticiper leur réaction sur la base de notre propre vécu ou de nos attentes. S’engager complètement auprès de la personne pourra l’aider à donner un sens à sa souffrance. C’est difficile, mais important pour nous aussi. À long terme, cela donne un sens à notre travail et diminue le risque d'épuisement professionnel. Faire preuve de compassion envers nous-mêmes est aussi important que de faire preuve de compassion envers nos patients.»À lire aussi: Comment gérez-vous les patients qui somatisent ou présentent des troubles anxieux liés à la maladie?Que savent-ils?La Dre Bridget Reidy, médecin de famille à Victoria «Tout d’abord, questionnez-les sur ce qu’ils savent déjà ou ce dont ils se doutent. Ensuite, demandez-leur s'ils souhaitent-ils en savoir plus maintenant? La seule fois où j’ai oublié de poser cette question fut un désastre absolu dont les effets se sont fait sentir pendant les nombreux mois qui ont précédé le décès. (J'ai dit à un nouveau patient qu'il s'agissait d'un cancer mortel, ce qui était le cas, mais le spécialiste l'avait déjà contacté en lui communiquant une interprétation moins certaine). La réponse des patients est généralement brève, mais révélatrice d'éléments utiles pour bien aborder la suite des choses (et souvent vous faire gagner du temps). Je ne sais pas pourquoi cette approche n'est pas encouragée par les formateurs en soins palliatifs aujourd'hui, alors qu'elle était considérée comme un conseil standard lorsque j'ai préparé mon certificat de compétence additionnelle en unité de soins palliatifs aux États-Unis. Elle m’a été très utile depuis, sauf quand je l’ai oubliée.»Paroles de sagesseLe Dr Howard Goldstein, médecin retraité de la région de Toronto«Le Dr Robert Buckman, un oncologue aujourd'hui décédé, a littéralement consacré un livre à cette question: L'art de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades – Guide pour les professionnels de la santé (2001, Elsevier-Masson). Chacun d'entre nous développe des compétences et en améliore d'autres tout au long de sa carrière médicale. Il n'y a rien de plus difficile que la rencontre la plus personnelle, lorsque la relation médecin-patient est la plus critique et que le patient est le plus vulnérable. Dans la conclusion de son livre, le Dr Buckman écrit: "La tâche d'annoncer une mauvaise nouvelle est un terrain d'essai pour l'ensemble de nos compétences et aptitudes professionnelles. Si nous nous y prenons mal, le patient ou les membres de sa famille ne nous le pardonneront peut-être jamais; si nous nous y prenons bien, ils ne nous oublieront jamais."»

Quelle est la meilleure manière d’annoncer une mauvaise nouvelle à un patient?

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