Prise en charge de l'hidradénite suppurée: les lignes directrices canadiennes actualisées

L'hidradénite suppurée (HS) est une maladie de peau chronique et inflammatoire qui se caractérise par la formation de comédons, de papules, de nodules, d'abcès et de trajets fistuleux dans les régions des aisselles, inframammaires, de l'aine et du fessier - des zones à forte densité de glandes sudoripares apocrines. Elle se manifeste généralement chez les adolescents et les jeunes adultes, et elle est plus fréquente chez les femmes. L'HS touche jusqu'à 3,8% de la population canadienne. De nombreux patients sont mal diagnostiqués initialement et ne reçoivent pas de traitement adéquat à un stade précoce, en raison d'un manque de sensibilisation à cette affection. Lire aussi: Quiz éclair sur la diminution progressive des ARMM dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde Des études récentes indiquent que de nombreux patients atteints d'HS consultent plusieurs professionnels de la santé différents, pendant sept ans en moyenne, avant de recevoir un diagnostic. L'HS peut s'aggraver si elle n'est pas traitée, entraînant des douleurs chroniques, une mobilité réduite et, globalement, une mauvaise qualité de vie. L'élaboration d'un plan de prise en charge efficace pour les patients atteints d'HS peut s'avérer difficile. En 2020, une enquête a révélé que 61% des patients atteints d'HS n'étaient pas satisfaits des options de traitement actuelles après avoir essayé en moyenne 15 thérapies différentes. Une combinaison de différentes modalités de traitement peut être nécessaire pour parvenir à contrôler la maladie. Notamment, il est important de connaître les comorbidités qui accompagnent souvent la HS afin d'orienter les décisions thérapeutiques. Lire aussi: Les lignes directrices canadiennes mises à jour pour les calculs rénaux Les lignes directrices cliniques canadiennes actualisées sur la prise en charge de l'HS passent en revue les sujets suivants: Diagnostic et évaluation de la gravité de l'HS Comorbidités associées à l'HS (maladie intestinale inflammatoire, syndrome des ovaires polykystiques, diabète, maladie thyroïdienne, arthrite inflammatoire, obésité, syndrome métabolique, acné, pyoderma gangrenosum, anémie, dépression et anxiété) Complications médicales de l'HS (carcinome spinocellulaire) Modifications du mode de vie (éviter les déclencheurs potentiels, arrêt du tabac, exercice physique, choix des vêtements, épilation et produits menstruels, modification du régime alimentaire, suppléments) Traitements médicaux (nettoyants topiques pour la peau, résorcinol topique, antibiotiques topiques, rétinoïdes topiques, contraceptifs oraux, spironolactone, finastéride, metformine, antibiotiques oraux, rétinoïdes oraux, injections intralésionnelles de corticostéroïdes, injections de toxine botulique, épilation au laser, thérapie photodynamique, produits biologiques, autres agents immunomodulateurs) la prise en charge de la douleur, la prise en charge chirurgicale et le soin des plaies. Les lignes directrices comprennent également les tableaux et figures utiles suivants: Résumé d'une approche de l'anamnèse, de l'évaluation initiale et de la prise en charge de l'HS. Algorithme décrivant une approche spécifique à chaque stade de la prise en charge de l'HS Résumé des traitements topiques Résumé des thérapies hormonales et antihyperglycémiques orales Résumé des antibiotiques oraux et intraveineux utilisés pour traiter l'HS Résumé des agents biologiques de première, deuxième et troisième intention utilisés pour traiter l'HS. Les patients doivent être informés que de multiples interventions médicales et chirurgicales ainsi que des changements dans le mode de vie peuvent être nécessaires pour parvenir à contrôler la maladie. Les plans de traitement doivent être individualisés. Référence: LA Johnston, R Alhusayen, M Bourcier. Practical guidelines for managing patients with hidradenitis suppurativa: an update. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 24 août 2022. PMID: 36000460. DOI: 10.1177/12034754221116115

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