Nulle raison de lever le nez sur le vaporisateur intranasal pour la tachycardie

Un vaporisateur intranasal facile à utiliser contenant un inhibiteur calcique a permis aux patients souffrant de tachycardie paroxystique supraventriculaire (TPSV) de soulager rapidement leurs symptômes.Mieux encore, les patients peuvent s'administrer eux-mêmes ce nouveau traitement, ce qui pourrait réduire le nombre de visites aux urgences, selon une étude publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.L'étripamil est rapidement absorbé par la muqueuse nasale, atteint sa concentration plasmatique maximale en sept minutes après la prise d'une dose de 70 mg et est rapidement métabolisé. Des études antérieures ont montré qu'une dose de 70 mg d'étripamil convertissait la TPSV en rythme sinusal de manière significative au bout de 30 minutes, incluant la prise d'une éventuelle nouvelle dose si les symptômes persistaient 10 minutes après la première dose.Un essai randomisé contrôlé par placebo a montré que les patients utilisant le médicament avaient un temps médian de conversion de 17,2 minutes, contre 53,5 minutes pour ceux utilisant le placebo.Pour cette nouvelle étude, un total de 1116 patients ont été recrutés entre juin 2019 et février 2023. Ils provenaient de 148 sites aux États-Unis, au Canada et en Amérique du Sud. Après certaines exclusions, le reste des participants ont été divisé en deux groupes: 503 dans un groupe de test de sécurité, et 312 pour son efficacité.L'étude a été conçue pour être menée dans les conditions du «monde réel»: les patients n'ont pas eu à subir de test de dosage avant de se joindre à l'étude, les patients ayant des antécédents de fibrillation auriculaire ou de flutter n'ont pas été exclus, jusqu'à quatre épisodes de TPSV ont été traités et 71% des sujets ont utilisé des traitements cardiaques concomitants. Les patients se sont auto-administrés le vaporisateur nasal en cas de besoin, en dehors d'une clinique.L'étude a recensé 1054 épisodes perçus de TPSV et traités par l'étripamil. Parmi ceux-ci, 727 ont présenté de bonnes données électrocardiographiques provenant d'un moniteur portable.Plus de 977 événements indésirables ont été signalés dans le groupe test de sécurité. La plupart sont survenus dans les 24 heures suivant la prise du médicament, et la plupart ont été légers ou modérés, transitoires et localisés au site d'administration du médicament. Les problèmes les plus fréquents étaient la gêne nasale, la congestion nasale, la rhinorrhée et un petit nombre de saignements de nez. Au total, 31 patients ont présenté des effets indésirables plus graves.En ce qui concerne l'efficacité, l'étude indique que «l'efficacité de la conversion était similaire entre les multiples épisodes de TPSV».

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