Médicaments d’exception non codés: plus besoin de communiquer avec le médecin

Cette décision permettra d’alléger le travail des médecins ainsi que celui des pharmaciens qui avaient l’obligation, en l’absence de code de médicaments, de communiquer avec le prescripteur afin de vérifier si la condition de la personne assurée respecte toujours l’indication de paiement du médicament d’exception. Ainsi, en l’absence d’un médicament d’exception codifié, le pharmacien pourra se référer à l’ordonnance initiale pour procéder à la facturation. Cette ordonnance initiale est présumée valide si le prescripteur de la nouvelle ordonnance est le même que celui inscrit sur l’ordonnance initiale. En revanche, s’il s’agit d’un nouveau prescripteur, le code n’est plus considéré valide. Le pharmacien doit alors vérifier avec le médecin si le code s’applique toujours à la personne assurée. Par ailleurs, pour être présumé valide, le prescripteur ne doit évidemment pas informer les pharmaciens, sur l’ordonnance ou par tout autre moyen, qu’il ne s’applique plus. «Lorsque le code XX est inscrit sur la prescription, cela signifie que la condition de la personne assurée ne répond pas à l’indication de paiement», note la Régie de l’assurance maladie du Québec une infolettre datée du 27 juillet dernier. En plus d’alléger le travail des professionnels de la santé, cette nouvelle façon de faire permettra aux patients d’obtenir immédiatement le médicament d’exception prescrit en pharmacie. Cet assouplissement concerne seulement les médicaments d’exception et ne concerne pas les codes pour les conditions des inhibiteurs de la pompe à proton, la mention «Ne pas substituer» ou encore les codes d’exception afin de justifier l’utilisation de bandelettes supplémentaires. Notons que 60% des médicaments d’exception sont codifiés au Québec. Ce code sur le médicament permet le paiement automatique autorisé par la RAMQ.

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