MCV: une nouvelle directive canadienne rassemble des dizaines de recommandations

Récemment publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne, le Canadian Cardiovascular Harmonized National Guideline Endeavour (C-CHANGE) s'appuie sur une itération de 2018 et y ajoute 48 recommandations nouvelles ou révisées. «Les cliniciens craignent à juste titre qu'il y ait trop de lignes directrices avec trop de recommandations individuelles pour être pratiques et utiles pour une utilisation quotidienne, en particulier dans les soins primaires. Les patients typiques atteints de plusieurs maladies nécessitent l'accès à de nombreuses lignes directrices en même temps, et certaines recommandations sont non harmonisées et semblent souvent contradictoires», a affirmé dans un communiqué de presse le Dr Peter Liu, directeur scientifique de l'Institut de cardiologie de l'Université d'Ottawa et auteur principal de la plus récente version de C-CHANGE. «Nous espérons que cette quatrième mise à jour de la très populaire ligne directrice C-CHANGE répondra davantage aux besoins des professionnels de la santé et des patients, pour prévenir et traiter les maladies cardiovasculaires et la santé cérébrale associée avec une approche simple et harmonisée», ajoute-t-il. Pour aider les professionnels de la santé de première ligne, la ligne directrice recommande comment les adultes canadiens à risque ou souffrant de problèmes cardiovasculaires peuvent agir, notamment en ce qui concerne l'obésité, le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, la maladie vasculaire athéroscléreuse, l'insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, l'AVC ou la démence. «C-CHANGE consiste à chanter à partir de la même partition», a imagé le Dr Sheldon Tobe, coprésident de C-CHANGE et néphrologue au Sunnybrook Health Sciences Centre, dans un communiqué de presse. «Notre objectif est d'aider les prestataires de soins de santé à comprendre les évidences des meilleures pratiques, et s'ils peuvent suivre les lignes directrices, la santé de la population canadienne pourrait s'améliorer considérablement.» Classification Les recommandations - sélectionnées parmi les 11 lignes directrices incluses - ont été organisées en 4 groupes, soit pour les personnes en bonne santé, pour les personnes obèses, diabétiques ou qui ont de l’hypertension, pour les personnes atteintes de la dyslipidémie, une maladie vasculaire athérosclérotique ou une insuffisance cardiaque congestive, et pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, d’accident vasculaire cérébral ou de démence. Les recommandations sont ordonnées pour tenir compte de la progression de la pathologie, de la prévention primaire aux effets des comorbidités et autres facteurs de risque, et pour cibler les lésions organiques. Nouvelles recommandations Voici quelques-unes des nouvelles recommandations Pour les patients en bonne santé: Chez les adultes en bonne santé, il est recommandé de s’abstenir de consommer de l’alcool ou de réduire la consommation d’alcool à 2 verres par jour ou moins pour prévenir l’hypertension. La combinaison de conseils et de médicaments pour arrêter de fumer est plus efficace que l’un ou l’autre seul; par conséquent, les deux doivent être fournis aux patients ou aux clients qui tentent d’arrêter de fumer, dans la mesure du possible. L’activité physique aérobie (30 à 60 minutes d’intensité modérée à vigoureuse la plupart des jours de la semaine) peut être envisagée pour les adultes qui souhaitent perdre du poids corporel et de la graisse en petites quantités. Pour les personnes obèses, diabétiques ou qui ont de l’hypertension: Nous suggérons qu’un historique complet pour identifier les causes profondes de la prise de poids ainsi que les complications de l’obésité et les obstacles potentiels au traitement soit inclus dans l’évaluation. La pharmacothérapie pour la perte de poids peut être utilisée chez les personnes ayant un IMC ≥ 30 kg/m2 ou un IMC ≥ 27 kg/m2 avec des complications liées à l’adiposité, en association avec une thérapie nutritionnelle médicale, une activité physique et des interventions psychologiques (liraglutide 3,0 mg, association naltrexone-bupropion, orlistat) Les médicaments antihypertenseurs utilisés chez les patientes qui allaitent comprennent le labétalol, la méthyldopa, la nifédipine à action prolongée, l’énalapril ou le captopril. Pour les personnes atteintes de la dyslipidémie, une maladie vasculaire athérosclérotique ou une insuffisance cardiaque congestive: Les patients atteints de maladies cardiovasculaires entrant dans des programmes de réadaptation cardiovasculaire devraient se voir proposer des exercices d’aérobie et de résistance pour réduire la mortalité CV, réduire les réadmissions à l’hôpital et améliorer la qualité de vie. L’AAS pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète n'est plus recommandé. Les programmes et services de réadaptation cardiaque sont recommandés pour la plupart, et potentiellement tous, les patients atteints de maladies cardiovasculaires documentées. Pour les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, d’accident vasculaire cérébral ou de démence: Il est recommandé que l’évaluation initiale d’un patient avec une FA nouvellement diagnostiquée comprenne une anamnèse et un examen physique complets, un ECG à 12 dérivations, un échocardiogramme transthoracique et des analyses de laboratoire de base (numération sanguine complète, profil de coagulation, électrolytes sériques, y compris le calcium et le magnésium, fonction rénale, fonction hépatique, fonction thyroïdienne, profil lipidique à jeun, glycémie à jeun et HbA1c. Lorsque le contrôle de la fréquence de la FA persistante est poursuivi, il est recommandé de doser les agents de contrôle de la fréquence pour atteindre une fréquence cardiaque au repos

MCV: une nouvelle directive canadienne rassemble des dizaines de recommandations

Pour accéder au contenu, connectez-vous ou créez un compte gratuit.

Catégories connexes