Maladie sous-diagnostiquée et non traitée adéquatement : soutenir les patients souffrant de la maladie veineuse chronique

Comme le risque de souffrir de la maladie veineuse chronique croît avec l’âge, la prévalence de cette affection augmentera vraisemblablement avec le vieillissement de la population mondiale. i Il est important que les professionnels de la santé soient familiers avec les manifestations cliniques de cette affection pour aider les patients à en gérer les symptômes.En tant que médecins, nous jouons un rôle important en matière d’éducation et de soutien auprès des patients souffrant de la maladie veineuse chronique. En conséquence, il est essentiel que nous soyons en mesure de reconnaître les signes et les symptômes de cette affection, afin d’aider nos patients à trouver les options de traitement convenant à leur situation.Manifestations cliniquesDans ma pratique, bon nombre de patients se plaignent du caractère inesthétique des varices ou des varicosités, dont ils veulent se débarrasser. Toutefois, la maladie veineuse chronique se manifeste de diverses façons. En effet, en plus des varices et des varicosités, on note de l’inconfort, de la douleur, une sensation de lourdeur et d’enflure dans les jambesii. Souvent, ces symptômes sont rapportés avant même l’apparition d’indications visuelles.Les signes cliniques de la maladie veineuse chronique sont classés selon le système de classification CEAP, qui comprend six principaux stades.iii Selon le système CEAP, au stade C0s, les patients présentent des symptômes, mais n’ont aucun signe visible ou palpable de la maladie veineuse, alors qu’au stade C6, soit le stade le plus grave, des ulcères veineux ouverts apparaissent à la surface de la peau.iiiCEAP : signes cliniques, étiologie, répartition anatomique et dysfonction pathophysiologiqueiii (agrandir l'image)DiagnosticCertains facteurs exposent les patients à un risque accru de souffrir de la maladie veineuse chronique. On pense ici au vieillissement, au fait d’être une femme, à l’obésité, aux professions nécessitant de rester en position debout pendant de longues périodes, à l’activité physique intense ainsi qu’à des comorbidités comme une thrombose veineuse profonde, une phlébite superficielle et le syndrome d'apnée du sommeil.iiLorsqu’un patient se plaint de divers symptômes, il peut s’avérer utile de procéder à un examen physique de ses jambes, de passer en revue ses antécédents médicaux et d’évaluer son état de santé général.ii L’échographie veineuse duplex aide aussi dans l’examen de la circulation sanguine et de la structure veineuse dans les jambes.iiSoulagement des symptômes et gestion des symptômes à long termeIl existe plusieurs options de traitement de la maladie veineuse chronique. Des changements du style de vie, dont la gestion du poids, l’activité physique et l’élévation régulière des jambes, peuvent contribuer au soulagement des symptômes. Le port de bas de contention est aussi recommandé pour la plupart des patients.iiIl y a aussi des produits veino-actifs connus sous le nom de fraction flavonoïque purifiée micronisée (FFPM), comme Venixxa, pour atténuer la douleur, réduire l’enflure de la partie inférieure des jambes et pour réduire la sensation de lourdeur dans les jambes.i L’efficacité de Venixxa a été démontrée; en effet, après une période de huit semaines à partir du jour 1 de la prise de ce produit, on a observé une réduction de 31 pour cent de la douleur, une réduction de 44 pour cent de la sensation d’enflure et une réduction de 33 pour cent de la sensation de lourdeur, comparativement aux résultats obtenus avec un placébo.ivOutre les produits veino-actifs, parmi les traitements plus avancés figurent diverses interventions comme l’éveinage (communément appelé « stripping »), le traitement par laser endoveineux, l’ablation par radiofréquence ainsi que la sclérothérapie.ivCompte tenu des diverses options de traitement existantes, il est important que les médecins reconnaissent les signes et les symptômes de la maladie veineuse chronique, afin de recommander le traitement adéquat à leurs patients.Pour en savoir plus sur le sujet, consultez le site Web Venixxa.ca/frVeuillez consulter la Licence de mise en marché pour de plus amples renseignements permettant d’aider à évaluer les risques-avantages de Venixxa. Invitez toujours le patient à lire la notice du produit.i Criqui, Michael H et al. “Risk factors for chronic venous disease: the San Diego Population Study.” Journal of vascular surgery vol. 46. 2 (2007): 331-7. doi:10.1016/j.jvs.2007.03.052ii McArdle, Michael, and Eduardo A Hernandez-Vila. “Management of Chronic Venous Disease.” Texas Heart Institute journal vol. 44,5 347-349. 1 Oct. 2017, doi:10.14503/THIJ-17-6357iii Rabe, E et al. “Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program.” International angiology : a journal of the International Union of Angiology vol. 31,2 (2012): 105-15.iv Gilly R, et al. Evaluation of a new venoactive micronized flavanoid fraction (S 5682) in symptomatic distrubstance of the venolymphatic circulation of the lower limb: a double-blind study. Phlebology. 1994; 9: 67-70

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