Lignes directrices évolutives sur la polyarthrite rhumatoïde: première mise à jour

En 2022, la Société canadienne de rhumatologie (SCR) a commencé à élaborer des lignes directrices «évolutives» pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde à l'aide d'antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Celles-ci ont été conçues pour permettre l'ajout de nouvelles recommandations au fil du temps, et la modification des recommandations existantes sur la base de nouvelles données1. Les lignes directrices évolutives initiales se concentraient sur la question de savoir si les ARMM biologiques ou synthétiques ciblés devaient être diminués chez les adultes en rémission soutenue ou présentant une faible activité de la maladie. Cette première mise à jour des lignes directrices évolutives se penche quant à elle sur le choix du traitement par ARMM après une réponse inadéquate aux inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)2. Résumé des nouveaux énoncés de meilleures pratiques et recommandation de cette première mise à jour: Nouvelle recommandation de traitement Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) qui n'ont pas répondu de manière satisfaisante à un premier inhibiteur du TNF, un traitement par un autre inhibiteur du TNF, un produit biologique non inhibiteur du TNF ou un inhibiteur des Janus kinase (JAK) est suggéré. Dans le sous-groupe de patients présentant un risque plus élevé de morbidité cardiovasculaire, un traitement par un autre inhibiteur du TNF ou un produit biologique non inhibiteur du TNF est suggéré plutôt qu'un inhibiteur des JAK. (Recommandation conditionnelle, niveau de certitude modéré). Nouvelles déclarations de bonnes pratiques Toutes les personnes atteintes de PR devraient bénéficier d'un accès rapide et équitable à des soins rhumatologiques. Le traitement doit être adapté au profil de la maladie et aux comorbidités de l'individu, et doit être guidé par une prise de décision partagée. Le traitement doit viser à obtenir une rémission et, lorsque cela n'est pas possible, une activité minimale de la maladie. Les patients recevant un traitement doivent être conseillés sur les risques potentiels et le suivi approprié. Les patients atteints de PR doivent bénéficier de soins préventifs et d'un dépistage tenant compte des facteurs de risque individuels. Les patients atteints de PR devraient, dans la mesure du possible, avoir la possibilité de s'engager dans la recherche, à la fois en tant que participants et en tant que patients partenaires, afin d'approfondir les connaissances et la compréhension. Les patients atteints de PR devraient être pris en charge par des rhumatologues et d'autres professionnels de la santé formés et expérimentés dans la gestion de la maladie, en fonction de leurs besoins. Les lignes directrices évolutives, qui comprennent la première mise à jour et un résumé des preuves et de la justification de chaque recommandation de traitement et de chaque déclaration de meilleure pratique, peuvent être consultées ici (en anglais).

Lignes directrices évolutives sur la polyarthrite rhumatoïde: première mise à jour

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