Les taux de surutilisation de traitements et d'examens en baisse au Canada

Cela représente 826 000 examens, traitements et interventions inutiles pour les patients. Plus précisément, il y a eu 698 000 moins d’ordonnances et autres traitements non nécessaires, 115 000 moins de radiographies, de tomodensitométries, d’IRM et d’examens préopératoires de faible valeur, et 13 000 moins d’interventions chirurgicales non nécessaires. Les examens et traitements examinés dans le document publié ce mois-ci portaient sur les soins communautaires, hospitaliers et d’urgence. Parmi ceux-ci, le taux d’utilisation chronique des benzodiazépines et d’autres sédatifs hypnotiques a diminué de 16% de 2014-2015 à 2019-2020 chez les Canadiens de 65 ans et plus. Selon le document, ce sont ainsi 2800 personnes âgées de moins qui utilisaient des médicaments dans l’ensemble des provinces canadiennes, à l’exception du Québec. De son côté, la quantité d’antibiotiques délivrés dans la collectivité a diminué de 11%. Rappelons que l’exposition aux antibiotiques favorise les mutations bactériennes, ce qui diminue voire annule l’efficacité des médicaments. Moins d’arthroscopies du genou Le taux d’arthroscopies du genou, lui, a chuté de 46% en cinq ans. «Chez la plupart des personnes de 60 ans et plus, les bienfaits de l’arthroscopie du genou ne durent pas et ne surpassent pas ceux des traitements de l’exercice, des injections et des médicaments», indiquent l’ICIS et Choisir avec soin. Pour sa part, le taux de transfusions de globules rouges chez les patients hospitalisés a graduellement diminué de 11%. Selon le rapport, cette transfusion - qui sert notamment aux patients atteints d’anémie - est souvent surutilisée et est associée à un risque accru de préjudices pour le patient, notamment une réaction allergique ou une surcharge circulatoire. Par ailleurs, le taux d’examens préopératoires avant une chirurgie à faible risque a baissé de 17%. Ces examens ne sont pas utiles puisque «ils n’ont pas d’incidence sur la gestion du cas ni sur les résultats de l’intervention». Imagerie diagnostique et césarienne En revanche, les taux de certains examens et traitements sont demeurés stables. C’est le cas notamment des taux d’examens d’imagerie diagnostique pour un traumatisme crânien mineur et le taux de césarienne pratiquée dans les cas d’accouchement à faible risque. Les taux ayant varié de moins de 10% sont jugés stables. Bien qu’une élimination complète de la surutilisation ne soit pas toujours possible ou indiquée, et qu’aucun point de référence n’ait été établi pour ces 12 mesures au Canada, des taux faibles sont souhaitables. Les données de 2020-2021 n’ont pas été intégrées à l’examen des tendances pour les 12 mesures analysées, car les auteurs du document ne comprennent pas entièrement comment la COVID-19 a changé la prestation et l’utilisation des services de santé. Il reste également à voir si ces changements vont persister au fil du temps, ont-ils ajouté. Par ailleurs, notons aussi que peu de données du Québec figurent dans ce rapport, puisque la province ne les partagent pas systématiquement avec l'ICIS. Encore des efforts à faire Selon l’ICIS et Choisir avec soin, il est possible de réduire encore davantage la prestation de soins de faible valeur. «Si l’on constate une réduction des soins de faible valeur dans certains secteurs, les variations dans les pratiques entre les provinces et territoires laissent entrevoir des possibilités d’amélioration», observent-ils. Selon eux, il n’est pas seulement possible de réduire la surutilisation des examens et des traitements, mais il est également nécessaire de le faire. Leur réduction «est essentielle à la bonne gestion des soins de santé». Les deux organisations souhaitent que les résultats et les mesures présentés dans le document fournissent aux professionnels de la santé, aux chercheurs et aux décideurs des éléments qui éclaireront la discussion sur la surutilisation.

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