Les statines n’aggravent pas les douleurs ou les lésions musculaires après un exercice d’intensité modérée

Les statines sont généralement bien tolérées, mais elles peuvent provoquer chez certains patients des symptômes musculaires associés au traitement. Une activité physique intense peut exacerber ces symptômes, ce qui entraîne une diminution de l’activité physique ou une non-adhésion aux statines. L’impact d’une activité physique modérée sur les symptômes musculaires associés aux statines est quant à lui moins connu1. Afin de se pencher sur cette question, des chercheurs néerlandais ont comparé l’impact d’un exercice prolongé d’intensité modérée sur les lésions musculaires entre des utilisateurs chroniques de statines symptomatiques et asymptomatiques et des sujets témoins qui n’en prenaient pas. Ils ont également analysé l’association entre les niveaux de coenzyme Q10 (CoQ10) dans les leucocytes et les lésions musculaires induites par l’exercice de même que les symptômes musculaires signalés, car les statines peuvent abaisser les niveaux de CoQ10, ce qui peut prédisposer les personnes à des lésions musculaires1,2. Dans l’étude, des utilisateurs de statines symptomatiques (35 personnes âgées de 62 ans en moyenne, dont 80% d’hommes) et asymptomatiques (35 individus âgés de 66 ans en moyenne, dont 82% d’hommes) et 31 sujets témoins (66 ans d’âge moyen, 68% d’hommes) ont marché 30, 40 ou 50 km par jour pendant quatre journées consécutives. Les chercheurs ont évalué les marqueurs de lésions musculaires (lactate déshydrogénase, créatine kinase, myoglobine, troponine cardiaque I, peptide natriurétique N-terminal pro-brain), les performances musculaires et les symptômes musculaires rapportés au départ et après l’exercice. La CoQ10 leucocytaire a été mesurée avant les quatre jours de marche1. Les utilisateurs de statines ont été classés symptomatiques ou asymptomatiques en fonction de la présence, de la localisation et de l’apparition de crampes, de douleurs et/ou de faiblesses musculaires qui ont été mesurées à l’aide du score d’indice de myalgie aux statines. Les patients ont été exclus de l’étude s’ils souffraient de diabète sucré, d’hypothyroïdie, d’hyperthyroïdie, d’anomalies héréditaires connues des muscles squelettiques ou d’autres maladies connues pour provoquer des symptômes musculaires (par exemple, la maladie de Parkinson ou les maladies rhumatismales), ou s’ils utilisaient des suppléments de CoQ101. Les résultats Tous les marqueurs de lésions musculaires étaient comparables au départ et augmentaient après l’exercice; aucune différence n’a été observée parmi les trois groupes. Les scores de douleur musculaire étaient plus élevés au départ chez les utilisateurs de statines symptomatiques et augmentaient de manière similaire après l’exercice dans tous les groupes. Les scores de fatigue étaient plus élevés chez les utilisateurs de statines symptomatiques que chez les utilisateurs de statines asymptomatiques et les individus témoins au départ, et ils augmentaient de façon similaire avec l’exercice dans tous les groupes. Les niveaux de CoQ10 ne diffèrent pas entre les utilisateurs de statines symptomatiques, les utilisateurs de statines asymptomatiques et les sujets témoins, et ces niveaux ne sont pas liés aux marqueurs de lésions musculaires, à la résistance à la fatigue ou aux symptômes musculaires signalés. Les auteurs concluent que le traitement par statine n’augmente pas les lésions musculaires provoquées par un exercice prolongé d’intensité modérée. Les scores de douleur et de fatigue musculaires ont augmenté de manière similaire dans tous les groupes et n’ont pas été aggravés par les statines. «Ces résultats démontrent que l’exercice prolongé d’intensité modérée est sans danger pour les utilisateurs de statines et que ces derniers peuvent le pratiquer pour maintenir un mode de vie physiquement actif et en tirer des avantages pour la santé cardiovasculaire», a déclaré dans un communiqué de presse Neeltje Allard, auteure principale de l’étude et chercheuse au département de physiologie intégrative du centre médical de l’université Radboud à Nimègue, aux Pays-Bas2. À lire aussi: Vous ne pouvez pas prendre de statines? Une nouvelle option réduit le cholestérol et les crises cardiaques Dans un éditorial accompagnant l’étude, le directeur du service «métabolisme et lipides» du Mount Sinai Health System, à New York, le Dr Robert Rosenson, note que les patients présentant des symptômes musculaires associés aux statines évitent souvent de faire de l’exercice en raison de douleurs et de faiblesses musculaires qu’ils craignent d’aggraver 3. Sur la base des résultats de cette étude, il estime toutefois que «de nombreux patients présentant des symptômes musculaires associés aux statines peuvent s’engager dans un programme de marche modérément intensif sans craindre une détérioration des biomarqueurs ou des performances musculaires»2.

Les statines n’aggravent pas les douleurs ou les lésions musculaires après un exercice d’intensité modérée

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