Les médicaments officiellement indiqués pour l’obésité au Canada

Dossier | Obésité: le nouveau paradigme | Profession Santé, décembre 2023Par Geoffrey Dirat WegovyMD (sémaglutide)Il a obtenu l’approbation de Santé Canada en novembre 2021, mais il n’est pas encore disponible au pays. Il contient le même principe actif que l’Ozempic, le sémaglutide, à une dose de 2,4 mg par semaine pour le traitement de l’obésité, alors que celle-ci est de 1 mg par semaine pour la prise en charge du diabète de type 2. Au Canada, le Wegovy est indiqué comme «traitement d’appoint à un régime hypocalorique et à une activité physique accrue pour la gestion du poids à long terme chez les patients adultes ayant un IMC initial de 30 kg/m2 ou plus (obésité) ou de 27 kg/m2 ou plus (surpoids) en présence d’au moins une comorbidité liée au poids». Administré à l’aide d’un stylo piqueur à usage unique, il permet une perte de poids moyenne de 16 à 19 kilos en 68 semaines. Ses effets indésirables : céphalées, diarrhées, constipation, dyspepsie, nausées, vomissements et autres.SaxendaMD (liraglutide)Il a été approuvé depuis 2015 par Santé Canada. Il doit être administré quotidiennement, par voie sous-cutanée, selon un schéma posologique qui lui est propre. Au Canada, il est indiqué «en association avec un régime hypocalorique ainsi qu’une augmentation de l’activité physique pour la gestion du poids chronique auprès des patients adultes ayant un IMC initial de 30 kg/m2 ou plus, ou de 27 kg/m2 et plus en présence d’au moins une comorbidité liée au poids et dont l’intervention antérieure de gestion du poids aurait échoué». Disponible au Québec au coût d’environ 450 $ par mois, il permet une perte de poids moyenne de 4 à 6 kilos. Ses effets indésirables sont similaires au Wegovy.ContraveMD (naltrexone et bupropion)Il a été approuvé en 2018 par Santé Canada. Il se donne par voie orale selon un schéma posologique particulier et permet une perte de poids moyenne de 5 kilos. Au Canada, ce médicament est indiqué «pour les adultes (en complément d’un régime hypocalorique et d’un programme d’activité physique) qui ont un IMC de 30 kg/m2 ou plus ou un IMC de 27 kg/m2 ou plus avec la présence d’au moins une comorbidité liée au poids». Au Québec, il coûte environ 300 $ par mois. Ses effets indésirables : constipation, hypertension, troubles du sommeil, sécheresse buccale et autres. Il comporte plusieurs précautions ou contre-indications qui doivent être évaluées par le clinicien.Le XenicalMD (orlistat)Il a été le premier médicament approuvé par Santé Canada pour le traitement de l’obésité, en 1999. Il est indiqué «en association avec un régime alimentaire légèrement hypocalorique pour les personnes obèses dont l’IMC est de 30 kg/m2, ou de 27 kg/m2 en présence d’autres facteurs de risque». Ce médicament se donne par voie orale, généralement trois fois par jour au moment des repas. Il permet une perte de poids de 2,5 kilos et coûte environ 170 $ par mois au Québec. Ses effets indésirables : maux de tête, défécation accrue, flatulences avec fuites huileuses, inconfort abdominal, selles grasses, urgences fécales.AUTRES ARTICLES DU DOSSIER:Ozempic: «On a créé un monstre»L’obésité, cette maladie que le Québec tarde à reconnaîtreLes limites de l’IMC et le culte de la minceurComment parler à vos patients de leur poids, sans biais ni grossophobie

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