Les fois où je dis «non» à mes patients

1) Non aux antibiotiques pour les enfants. Surtout si la famille se prépare à partir en voyage le lendemain et que l'enfant a une toux (pas la COVID ou comme me l'a demandé une maman, RSVP). Je fais une anamnèse et j'examine l'enfant. S'il n'y a pas de signaux d'alarme et que les signes vitaux et l'examen sont normaux, je dis: «C'est un virus et, comme vous le savez, les virus ne répondent pas aux antibiotiques.» Je poursuis en énumérant les problèmes liés aux antibiotiques, comme la diarrhée, les superbactéries et les réactions allergiques. Je leur donne ensuite un document intitulé «Pourquoi vous n'avez pas reçu d'antibiotiques». Je fais une culture de gorge et je leur dis que si quelque chose se développe, nous les contacterons. 2) Non aux antibiotiques pour les adultes. S'ils ont une toux (pas la COVID), je fais une anamnèse (pas de drapeaux rouges comme un essoufflement, des crachats, de la fièvre, une douleur à l'oreille, une douleur thoracique), des examens vitaux et physiques. Si tout est normal, je dis: «C'est un virus et, comme vous le savez, les virus ne répondent pas aux antibiotiques.» Je poursuis en énumérant les problèmes liés aux antibiotiques, comme la diarrhée, les superbactéries et les réactions allergiques. Je leur donne ensuite un document intitulé «Pourquoi vous n'avez pas reçu d'antibiotiques». Je fais une culture de gorge et je leur dis que si quelque chose se développe, nous les contacterons. 3) Non aux opioïdes pour les douleurs chroniques. Je fais venir le conjoint car le patient a besoin de soutien. J’explique que le Tylenol et les AINS ne fonctionnent pas et que les seuls analgésiques qui restent sont les opioïdes. Or, ils ne fonctionnent pas non plus et peuvent engendrer un problème de toxicomanie. Je recommande la physiothérapie, les cliniques de la douleur, la chaleur et le froid et la prise de comprimés combinés d'ibuprofène et d’acétaminophène. J'essaie les antidépresseurs, en expliquant que la douleur chronique entraîne la dépression et que la dépression entraîne la douleur chronique dans un cercle vicieux. 4) Non aux congés pour cause de stress. Je rappelle aux patients qu'ils doivent s’attaquer à ce qui leur cause du stress et non pas s'en cacher. Rester à la maison à ruminer leur problème ne les aidera pas. Ils doivent s'adresser aux ressources humaines de leur compagnie s'ils ont des problèmes avec leur patron ou un collègue. Je traite les aspects de leur stress liés à la santé mentale, comme l'anxiété ou la dépression, et je les oriente vers des services de conseil. Le travail est une thérapie. 5) Taux de vitamine D non assuré. Tous les Canadiens ont de faibles taux à cause d'un petit inconvénient que nous appelons l'hiver. Alors, pourquoi gaspiller l'argent des contribuables (leur argent)? 6) Taux d'APS non assuré. Le test de l'antigène prostatique spécifique n'offre pas de bénéfice s'ils n'ont pas de symptômes ou d'antécédents familiaux. 7) Dr Crosby, pouvez-vous appeler le spécialiste pour qu’il me voie plus rapidement? Non. Vous appelez le spécialiste, je n'ai aucune influence. Si vous n'aimez pas attendre, appelez le premier ministre de votre province. Il est la seule personne à pouvoir régler le problème et s'il n'a pas de nouvelles de vous, il supposera que tout va bien. 8) Dr Crosby, pouvez-vous appeler le radiologue et faire devancer mon scanner ou mon IRM? Non, ils suivent des protocoles stricts qui ne prennent pas en compte votre voyage à Vegas. 9) Dr Crosby, pouvez-vous voir mes quatre autres enfants pendant que nous sommes ici? Je suis sûr que la salle d'attente pleine à craquer ne vous en voudrait pas! Non. Veuillez s'il vous plaît voir avec ma secrétaire. Contrairement à moi, elle a une colonne vertébrale. Elle leur impose une attente thérapeutique, puis nous les voyons ensuite. Elle les forme à prendre un rendez-vous par personne. Ça ne nous dérange pas de voir plusieurs personnes, mais il ne faut pas nous l'imposer. Soit votre cabinet vous forme, soit vous formez votre cabinet. Le mien est formé et je suis heureux après 50 ans. Vous obtenez les comportements que vous récompensez. 10) Pas de consultation sans rendez-vous. Ma secrétaire donne aux patients qui se présentent sans rendez-vous une consultation plus tard dans la journée afin que leur mauvais comportement ne soit pas récompensé. 11) Dr Crosby, puis-je échapper à mon devoir de juré avec une note de votre part? Non, sauf si vous avez une raison médicale valable, ce qui n'est sans doute pas le cas puisque vous êtes dans mon bureau. Vous trouverez cela intéressant et vous servirez votre pays. Et vous recevez cinq dollars par jour, alors ne gaspillez pas tout en un seul endroit. 12) Dr Crosby, puis-je avoir votre numéro de téléphone portable et votre adresse courriel s'il vous plaît? Non, j'ai 1 400 patients et je ne peux pas répondre à tout le monde tout le temps. C'est pourquoi j'ai une secrétaire qui filtre mes appels pendant les jours de semaine et un groupe d'appel en dehors des heures de bureau. Si vous avez une urgence, veuillez appeler le 911 ou vous rendre aux urgences les plus proches. Mon médecin de famille ne me donne pas son numéro de téléphone portable ni son adresse électronique. À quoi avez-vous dû dire non? Quels sont vos trucs et astuces? Laissez un commentaire au bas de la page.

Les fois où je dis «non» à mes patients

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