Le méthotrexate augmente-t-il le risque de cancer de la peau?

Une étude danoise suggère que le méthotrexate (MTX) – un antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) qui sert à traiter l’arthrite de type inflammatoire – est associé à un risque accru de cancer de la peau chez les patients, mais que celui-ci reste faible et peut varier en fonction de la posologie. L'étude, publiée dans le British Journal of Cancer, a examiné les liens possibles entre la prise de MTX et le risque de carcinome basocellulaire (CBC), de carcinome spinocellulaire cutané (CSC) et de mélanome cutané (MC) malin. Cette recherche avait pour objectif de contribuer à «la discussion en cours sur le MTX et son association avec le cancer de la peau», ont déclaré les auteurs dans un communiqué de presse. En utilisant les registres de santé danois, qu’ils ont couplés à des données démographiques, les chercheurs ont mené une étude cas-témoins à l'échelle nationale sur tous les cas de CBC, de CSC et de MC au Danemark entre 2004 et 2018. L'utilisation du MTX par ces patients a été comparée à des témoins appariés au sein de la population. Les patients avaient reçu un premier diagnostic vérifié par un examen histologique. Jusqu'à 10 Danoises et Danois ont été utilisés comme témoins pour chaque cas – en tenant compte de l'année de naissance et du sexe – en utilisant un échantillonnage par ensembles de risques. Seuls les participants originaires des pays nordiques ont été inclus en raison de leur niveau similaire de risque de cancer de la peau. Au total, 131 447 cas de CBC, 18 661 cas de CSC et 26 068 patients atteints de MC ont été inclus, ainsi que plus de 1,2 million de témoins (dont un peu plus de 22 000 avaient déjà utilisé du MTX). L'âge médian au moment du diagnostic était de 67 ans pour les patients atteints de carcinome basocellulaire, de 76 ans pour les patients atteints de carcinome spinocellulaire cutané et de 60 ans pour les patients atteints de mélanome cutané malin. Parmi les cas de CBC, 1 214 patients (0,9%) ont été exposés au MTX avec une dose cumulée d'au moins 2,5 g, contre 8 389 (0,6%) parmi les témoins. Au total, 233 (1,2 %) cas de CSC et 1 296 (0,7 %) témoins avaient été exposés au MTX avec une dose cumulée de 2,5 g ou plus. Quant aux cas de MC, 183 (0,7 %) ont été exposés au MTX avec une dose cumulative de 2,5 g ou plus, contre 1 465 (0,6 %) des témoins. À lire aussi: Manger du raisin augmente la protection de la peau contre les UV et réduit le risque de mélanome Une dose cumulative de MTX de 2,5 g ou plus a été associée à un risque accru de CBC, de CSC et de MC par rapport à l'absence d'utilisation de MTX. L’étude a aussi montré un risque dose-dépendant. «Cependant, l'association avec le CBC et le CSC a disparu lorsque l'on a restreint la population de l'étude aux patients atteints de psoriasis, ce qui indique qu'un biais de surveillance a influencé nos résultats», peut-on lire dans l'étude. «Le risque absolu pour un patient de développer l'un de ces types de cancer de la peau reste faible, même s'il utilise le médicament. (Mais) nos résultats peuvent impliquer une augmentation du nombre de cas de cancer de la peau parmi la population», soulignent les chercheurs.

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