L'arthrose chez les jeunes: que peut-on faire?

Alors que la prévalence de l'arthrose précoce est en augmentation dans le monde, un programme cible deux facteurs de risque modifiables de l'arthrose du genou: les lésions articulaires et la prise de poids.Le programme se concentre sur les jeunes qui ont subi une blessure sportive au genou et qui sont à risque de développer de l'arthrose à un jeune âge. «Les jeunes qui se sont blessés au genou courent un risque environ six fois plus élevé de développer une arthrose post-traumatique que les personnes qui ne se sont pas blessées au genou», explique Jackie Whittaker, physiothérapeute et professeure agrégée à l'Université de la Colombie-Britannique, et chercheuse principale à Arthritis Research Canada à Vancouver. «Nous avons constaté une augmentation du nombre de blessures au genou au cours des dernières années, ou une augmentation des déclarations de blessures au genou au cours des dernières années, et il est donc à craindre qu'un plus grand nombre de personnes développent de l'arthrose.»Il faut environ cinq à dix ans pour développer de l'arthrose après une blessure au genou, indique la professeure Whittaker. Le type de blessure le plus courant est la rupture du ligament croisé antérieur (LCA), fréquente chez les joueurs de sports où l'on pivote beaucoup, comme le football ou le basket-ball.La fenêtre d’opportunité pour réduire le risque d'arthrose se situe après la blessure et avant l'arthrose, indique-t-elle.Mme Whittaker et ses collègues du Centre de recherche sur l'arthrite ont mis au point le programme SOAR (Stop Osteoarthritis Program), conçu pour aider les patients à comprendre les risques d'arthrose et à réduire ceux-ci grâce à des programmes d'exercices personnalisés suivis par un physiothérapeute. Les participants rencontrent régulièrement un physiothérapeute et se fixent des objectifs précis. Le programme veille à ce que les patients fassent de l'exercice pour nourrir le cartilage afin qu'il soit moins susceptible de se détériorer, pour renforcer les muscles autour de l'articulation et pour contrôler la prise de poids. Le physiothérapeute aide le patient à faire de l'exercice de mise en charge après une blessure, alors qu'on leur a souvent conseillé de l'éviter. Le programme SOAR dure six mois et se déroule en ligne. «L'objectif est de rendre les gens aussi indépendants que possible et de les inciter à s'occuper de la santé de leur genou dès le début de leur blessure, sachant qu'ils ont un risque élevé de développer de l'arthrose», spécifie la professeure Whittaker. «Tout comme si vous saviez que vous avez un risque accru de développer un diabète, vous feriez probablement en sorte de réduire ce risque.»À lire aussi: Perte de poids lente ou rapide: laquelle est la plus sûre en cas d’arthrose?Le programme n'est pas encore accessible au public car il est encore en cours d'évaluation. Une étude de faisabilité a montré que l'adhésion au programme et les résultats étaient bons. Mme Whittaker et ses collègues entament présentement un essai clinique randomisé qui inclura plus de 170 participants, un groupe rejoignant le programme SOAR immédiatement après leur blessure et l'autre groupe participant à un autre programme d'exercices. Les chercheurs suivront les participants pendant deux ans et enregistreront l'évolution de l'IRM, de la douleur et d'autres variables. Les interventions visant à contrôler la prise de poids et à réduire les risques après une blessure pourraient devenir plus importantes à mesure que le nombre de jeunes souffrant d'arthrose augmente. L'incidence et la prévalence mondiales de l'arthrose précoce ont doublé au cours des 30 dernières années, selon les résultats d'une nouvelle analyse relative à l'étude Global Burden of Diseases. L'analyse s'est concentrée sur les personnes âgées de 30 à 54 ans qui présentaient une arthrose symptomatique dans n'importe quelle articulation, confirmée par une radiographie. La prévalence a augmenté de 200% dans ce groupe de patients entre 1990 et 2019. L'obésité pourrait être un facteur de cette augmentation. Les chercheurs ont constaté que les années vécues avec une incapacité attribuable à l'obésité (définie par un IMC élevé) chez les patients atteints d'arthrose précoce sont passées de 9,41% à 15,29% au cours de la période d'étude.«L'arthrose précoce est un problème de santé mondial qui entraîne une charge de morbidité et des coûts économiques considérables», écrivent Qianlin Weng, de l'hôpital Xiangya de la Central South University en Chine, et ses collègues dans leur article publié dans Annals of the Rheumatic Diseases. «Cette tendance devrait se poursuivre avec l'augmentation du surpoids et de l'obésité chez les adultes jeunes et d'âge moyen. Les résultats montrent que l'arthrose n'est plus une maladie réservée aux personnes âgées, mais qu'elle touche de plus en plus de jeunes à des âges productifs. Des stratégies efficaces de prévention dès le plus jeune âge sont nécessaires.»À lire aussi: Arthrose du genou: une option thérapeutique prometteuse pour soulager la douleurUne deuxième analyse publiée dans The Lancet en septembre 2023 a examiné la prévalence globale de l'arthrose symptomatique confirmée par radiographie, sur la base des données de l’étude Global Burden of Disease Study de 2021. En 2020, la prévalence de l'arthrose chez les personnes de tout âge était de 7,6%, soit une augmentation de 132,2% par rapport à 1990. La prévalence chez les personnes âgées de 30 à 60 ans était de 3,5%, l'arthrose du genou étant la forme d'arthrose la plus courante. L'obésité (définie par un IMC élevé) a contribué à 20,4% des cas d'arthrose.«Étant donné qu'un IMC élevé ne représentait que 20% du fardeau de l'arthrose, il sera important à l'avenir de quantifier la contribution des antécédents de blessures, du risque professionnel, des interventions chirurgicales antérieures liées aux articulations et d'autres facteurs de risque potentiellement modifiables au fardeau de l'arthrose», ont écrit les auteurs de l'étude publiée dans The Lancet. De plus amples informations sur le programme SOAR sont disponibles sur le site web de Arthritis Research Canada. Une étude de faisabilité du programme SOAR a été publiée dans Osteoarthritis and Cartilage en 2022. Le protocole de l'étude a été publié dans BMC Musculoskeletal Disorders.

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