INESSS: Nouveau GUO sur le sevrage d’alcool et la prévention des rechutes

L’INESSS publie un nouveau guide d’usage optimal (GUO) concernant le sevrage d’alcool et la prévention des rechutes. Développé à l’aide d’une démarche systématique et basé sur la littérature scientifique et les connaissances de cliniciens et d’experts québécois, ce nouveau GUO veut appuyer les décisions cliniques des travailleurs de la santé dans le traitement pharmacologique du sevrage d’alcool et de la prévention des rechutes. Ce nouveau document accompagne les trois protocoles médicaux nationaux dans le suivi du sevrage d’alcool, disponibles depuis avril 2021. L’INESSS vise ainsi à fournir des outils, autrement très hétérogènes, et à standardiser les pratiques servant à évaluer l’intensité du sevrage dans les différents établissements spécialisés en dépendance. Le GUO a été développé en triangulant des données probantes de la littérature scientifique, de même que des données contextuelles et expérientielles via des comités d’experts dans le domaine. À lire aussi: Quiz: Êtes-vous au fait des lignes directrices sur le trouble lié à la consommation d'alcool? Le nouveau guide intègre par ailleurs les traitements pharmacologiques du sevrage d’alcool, ainsi que ceux pour la prévention des rechutes, afin de favoriser un continuum dans la trajectoire de soins des personnes atteintes d’une telle dépendance. En effet, la prise en charge du trouble d’usage lié à l’alcool (TUA), maladie chronique qui nécessite une prise en charge interdisciplinaire, doit comprendre à la fois le traitement du sevrage et la prévention des rechutes. Contenu du guide Le GUO comporte une douzaine de pages et est divisé en quatre sections. Après avoir brièvement exposé les généralités en première section, la deuxième section est consacrée à l’évaluation initiale. Celle-ci inclut les éléments à considérer lors de l’évaluation initiale, les outils à utiliser pour évaluer le mésusage de l’alcool et les analyses de laboratoire à effectuer. Dans la troisième section, consacrée au sevrage, on énumère les outils à utiliser lors de l’évaluation de l’état de la personne, on présente les facteurs de risque de complication liée au sevrage, de même que les différents principes de traitement pharmacologique (en milieu ambulatoire comme en milieu hospitalier) et les vitamines et suppléments à considérer. Des indications pour le suivi sont également présentées, de même que les situations où il faudrait référer le patient (vers le milieu hospitalier ou un collègue expérimenté). La dernière section traite de la prévention des rechutes, et expose d’abord les principes du traitement (pharmacothérapie, diversité des traitements, fractionnement des ordonnances, etc.), de même que les traitements pharmacologiques à considérer, et leurs précautions et contre-indications. Des conseils pour le suivi sont également prodigués. Les différents outils d’évaluation et échelles standardisées sont fournis en annexe, de même qu’un tableau des interactions médicamenteuses. Le GUO est accompagné d’une feuille de suivi que le professionnel de la santé peut remettre à son patient, ainsi que de deux ordonnances individuelles préimprimées: milieu ambulatoire et établissement.

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