Fournir une rétroaction aux médecins réduit la surprescription d'antibiotiques

Dirigé par le Dr Kevin Schwartz, scientifique de Santé publique Ontario, et le Dr Noah Ivers, clinicien-chercheur au Women's College Hospital, l'essai clinique a examiné comment la rétroaction donnée aux médecins sur leur prescription d'antibiotiques peut améliorer à la fois les résultats des patients et la viabilité du système de santé. Il s'agissait du premier essai de vérification et de rétroaction sur les antibiotiques au Canada, et le premier à montrer les avantages de la rétroaction sur la durée du traitement antibiotique. Considérant que la surutilisation d'antibiotiques contribue aux effets indésirables des médicaments, à l'augmentation des coûts et à la résistance aux antimicrobiens, les chercheurs se sont demandé si le fait d'envoyer par courrier, aux médecins de soins primaires (MPL) qui prescrivent beaucoup d'antibiotiques, une lettre unique de comparaison entre pairs sur l'utilisation des antibiotiques pouvait modifier leur comportement en matière de prescription. Dans cet essai clinique randomisé, mené auprès de 3500 MPL de l’Ontario qui prescrivent beaucoup d'antibiotiques, la réception d'une lettre ciblant les durées appropriées d'antibiotiques a entraîné une réduction relative statistiquement significative de 4,8% de l'utilisation totale d'antibiotiques, une réduction relative de 8,1% des durées prolongées et une réduction relative de 6,1% du coût des médicaments antibiotiques. «Notre objectif était d'évaluer l'impact que pourrait avoir le fait d'informer les MPL qu’ils se trouvent dans le quartile le plus élevé de prescription d'antibiotiques par rapport à leurs pairs», a expliqué le Dr Ivers dans l’infolettre du Women's College Hospital. «Nous avons émis l'hypothèse que la rétroaction normative sociale aurait un impact sur l'initiation d’un traitement d’antibiotiques. Nous avons en outre estimé qu'un contenu éducatif axé sur l'initiation appropriée, ou la durée, aurait des impacts supplémentaires sur le volume d'antibiotiques prescrits ou le volume de prescriptions de durée prolongée», a-t-il ajouté. Les auteurs ont conclu qu'une seule lettre de rétroaction sur les antibiotiques, fondée sur une comparaison entre pairs et adressée aux médecins qui prescrivent beaucoup de médicaments, peut être efficace et permettre de réaliser des économies, surtout si elle contient des messages ciblés sur les durées appropriées des prescriptions d'antibiotiques. L'équipe poursuivra ses recherches avec un deuxième essai par lettre, prévu à l'automne 2021, qui utilisera les données de l'ICES. Ce nouvel ensemble de données permettra à l'équipe de recherche de relier les caractéristiques des prescripteurs (notamment le volume), ainsi que les caractéristiques des patients (en incluant les comorbidités), aux données de prescription.

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