Entrevue virtuelle avec Jean Peneff, auteur de La France malade de ses médecins - Si « la France est malade de ses médecins », le Québec le serait-il aussi ?

Le sociologue français Jean Peneff est né en 1939. Son œuvre majeure est certainement ce livre qui représente, sous l’angle sociologique, une véritable mise en accusation du corps professionnel médical et du système de sécurité sociale français. Il exagère parfois, mais pas tant que cela. Pour préparer cet ouvrage, il s’est fait engager comme employé dans des hôpitaux universitaires sans se présenter comme sociologue, faut le faire !Il est passé maître dans l’observation de terrain. Tour à tour brancardier, faux malade, visiteur médical, il pénètre en ethnographe dans les lieux traditionnellement fermés au public. Il entraîne même avec lui ses étudiants : l’un s’infiltre comme cobaye pour passer des tests médicamenteux (phase I), l’autre s’installe en réanimation...Le rôle traditionnel de soignant est-il en train d’être détrôné par le rôle de pourvoyeur en vue de meilleures performances du corps humain ?Oui..., la recherche du plaisir, la stimulation des sens, l’accroissement des capacités physiques, sexuelles, sportives ou intellectuelles font partie des nouvelles exigences des classes aisées urbaines. On passe ainsi de « maladie » à « trouble de santé », de « santé » à « dépassement de soi » avec recherche de performances, d’un travail sur les sensations ou les sentiments à partir de la chimie, ou sur l’apparence.Comment exercent alors ces médecins devenus des pourvoyeurs et de « gros prescripteurs » plutôt que des soignants prudents ?Ils prescrivent sans modération, multiplient les consultations rapprochées, font consulter des confrères, orientent sans restriction vers des spécialistes, des cliniques ou des hôpitaux. Une telle logique rend évidemment impossible celle de la maîtrise rationnelle des dépenses.Mais quelle est leur attitude quand ils sont eux-mêmes malades ?Ils sont très modérés dans leurs autodiagnostics, prudents dans l’usage des médicaments (surtout des psychotropes, qu’ils prescrivent tant par ailleurs).Seraient-ils moins médicalisés que leurs clients ?Oui..., on constate la rareté de leurs arrêts-maladie, si on compare avec le reste de la population.Où se situe le médicament dans notre médecine moderne ?Il a un poids grandissant dans le budget global de la santé, il est devenu l’élément dominant, sinon exclusif, de tout traitement. Comme les patients tiennent à leurs abus alimentaires et refusent tout exercice physique régulier, les médecins justifient un processus de médicalisation permanente, attitude qui a trouvé un allié de poids dans l’industrie pharmaceutique. Science et commerce y font bon ménage.Vous citez plusieurs auteurs critiques de notre médecine moderne trop technologique, dont Philippe Meyer. Que retenez-vous de son livre sur L’Irresponsabilité médicale2 ?Il y a trop de spécialistes, on manque de généralistes, et ils sont mal répartis. La pratique hyper-technique a fait perdre le sens clinique et disparaître la tradition humaniste de la médecine. L’esprit de concours aux examens reflète en France une formation scientiste. On a fini par avoir une foi excessive en la médecine, un fort appétit de soins et de prescriptions.Où trouve-t-on la première offre de consultations libérales dans la littérature française ?Au théâtre. Le pourvoyeur de diagnostics, de traitements et de consolations qui n’attend pas le malade mais va le chercher est le désormais célèbre docteur Knock3. L’intuition de l’auteur Jules Romain est qu’il faut inculquer un nouvel état d’esprit. Son autre prémonition est le rôle des propagandistes*.Quel est le rapport de la médecine avec l’argent ?La volonté de maintenir la croissance des revenus au-dessus de celle des cadres supérieurs et des autres professions libérales. Il s’agit de conserver des gains élevés contre vents et marées, même si c’est au prix d’une déconsidération dans l’opinion publique en temps de crise et de chômage. Les gouvernants sont mal informés. Ils connaissent mal la pratique médicale, ses résultats, les coûts réels.Et avec la privatisation ?La consommation médicale, désinvolte, toujours plus individualiste, encourage l’appropriation privée et occulte les dangers du volume excessif des dépenses de santé quand les besoins élémentaires de la société ne sont pas satisfaits. La privatisation de la santé n’est pas un danger qui nous menace : c’est déjà fait et la gestion occulte du système en est la cause.En terminant, peut-on résumer votre livre ?L’auteur française Anne Vega l’a fait pour vous. Voici : « Après de nombreux travaux sur les urgences, le sociologue Jean Peneff signe un livre polémique et militant. Portrait sévère de notre système de soins : 360 pages qui viennent briser les idées toutes faites sur l’échec des réformes de la Sécurité sociale en soulignant des disparités et immunités médicales, des déconnexions entre les besoins et l’offre de soins. Il est possible que l’auteur, qui n’hésite pas à désacraliser une profession qu’il estime toujours “ dominante ”, ne se fasse pas que des amis parmi les médecins. Donc à consommer avec... modération et esprit critique, mais les yeux grands ouverts...« Grâce à son regard très référencé, Jean Peneff aborde frontalement des thématiques difficiles. La formation médicale initiale prépare peu les étudiants à aborder la diversité des genres de vie, la variabilité des ressentis à l’égard de la douleur et des risques de santé. Le “ groupe ” médical reste caractérisé par ses traditions du secret (donc de pouvoir), mais des praticiens éprouvent aussi de nombreuses hantises et des sentiments de solitude, notamment en termes de responsabilité professionnelle... Les difficultés relatives aux positionnements médicaux à l’égard des tests de médicaments mériteraient à elles seules d’autres développements. La publication de cet auteur très indépendant mérite en tout cas d’être connue4. »* Ce que font aujourd’hui les publicitaires des grandes firmes et les cliniques privées avait été pressenti en 1923 par Jules Romain. L’état d’esprit est la prévention basée sur la peur, la valorisation des nouveaux produits et des spécialités techniques en médecine. Les propagandistes sont les revues savantes, les meneurs d’opinion de premier plan, les associations professionnelles et universitaires, les émetteurs de guides de pratique clinique, même des associations de patients, quand ils bénéficient des largesses de l’industrie.– Dr Pierre Biron1. Paris. Les empêcheurs de tourner en rond; 2005 - 360 pages.2. Paris. Grasset; 1993.3. Présenté en page couverture du livre de Jean Peneff, avec Louis Jouvet dans le rôle titre (1951)4. www.john-libbey-eurotext.fr/fr/revues/medecine/med/e-docs/00/04/4B/35/article.phtml

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