Cessation tabagique - Plusieurs nouveautés dans l’ordonnance collective pour la TRN de la région de Montréal

Le directeur de santé publique de Montréal, le Dr Richard Massé, a mis à jour l’ordonnance collective de la thérapie de remplacement à la nicotine (TRN) qui sera en vigueur jusqu’au 14 octobre 2015. Les pharmaciens en pratique communautaire et en établissement de santé exerçant dans la région de Montréal sont maintenant habilités à exécuter cette ordonnance.Précision pour les pharmaciens en établissement de santé, l’ordonnance collective s’applique uniquement lorsque sont prodigués les derniers conseils à la fin d’une période d’hospitalisation ou dans les cliniques ambulatoires. Les pharmaciens d’établissements peuvent alors évaluer le patient, lui recommander des TRN, obtenir son consentement pour transmettre ses coordonnées à la ligne j’Arrête en vue d’une offre de service de soutien et l’orienter vers un pharmacien communautaire de son choix pour obtenir des TRN.Ces mêmes actes peuvent aussi être posés par d’autres professionnels de la santé, dont des infirmières, inhalothérapeutes ou kinésiologues.Pour les travailleurs à MontréalCette ordonnance collective vise « toute personne résidant ou travaillant à Montréal désirant cesser de fumer ». Cette personne doit être résidente canadienne, détenir une carte d’assurance maladie valide ou être bénéficiaire du Programme fédéral de santé intérimaire.L’ordonnance collective comprend les informations suivantes :Intention thérapeutiqueActionsMédicaments concernés et leurs modalités de remboursementContre-indications de la TRNAbsorption approximative de la nicotine en mg selon la TRNSymptômes de sevrageSignes et symptômes de surdosageModes d’emploi des TRNFormulaire d’application de l’ordonnance collectiveUn nouveau formulaire facilite l’individualisation de l’ordonnance collective de TRN. Il contient six sections :Évaluation (nombre de cigarettes par jour, première cigarette dans la journée, contre-indications, effets secondaires)Recommandation de la TRNConsentement du patient pour la référence à la ligne j’ArrêteValidation et initiation du traitementIdentification du pharmacien communautaire qui initie le traitementRéférence à la ligne j’Arrête pour obtenir un des services de soutienLes pharmaciens communautaires remplissent les sections 1 à 5. Les pharmaciens d’établissements et les autres professionnels de la santé complètent les sections 1 à 3.Algorithmes pour une meilleure prise en chargeTrois algorithmes ont été ajoutés à l'ordonnance collective (voir le PDF de l'ordonnance collective TRN 2012 sur www.oc-mtl.ca). « Nous voulons permettre aux pharmaciens d’ajuster plus facilement les doses et les durées de traitement selon les signes et symptômes de sevrage ou de surdosage à la nicotine », explique Michelle Normandeau, pharmacienne-conseil à la Direction de santé publique (DSP) de Montréal.Les durées d’utilisation des TRN ont aussi été changées. « Nous n’indiquons plus de durées prédéterminées pour les différentes formulations, précise la pharmacienne. Cela donne plus de flexibilité au pharmacien dans son intervention, notamment lors de ses rencontres de suivi, pour s’assurer que le traitement est optimal pour son patient. »Toutefois, la durée maximale d’utilisation est toujours fixée à 12 semaines en raison du nombre de semaines remboursées par la RAMQ. L'ordonnance collective peut néanmoins être utilisée plus d’une fois durant l’année si le patient consent à payer les autres TRN.Des formulaires d’application et des outils de promotion de l’ordonnance collective (affiche et carton d’information sur les services d’aide à la cessation tabagique) peuvent être commandés en ligne ou en appelant à la ligne de garde régionale réservée aux pharmaciens, au (514) 528-2400, poste 3523, du lundi au vendredi, de 9 h à 17 h. L’ordonnance collective (et tous les documents connexes) est en ligne sur le site Web de la DSP de Montréal (www.oc-mtl.ca).

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