Antibiotiques: ces allergies chez les enfants qui n'en sont pas réellement

Si 10% des enfants présentent des éruptions cutanées lorsqu’ils prennent de la céphalosporine, ils sont souvent considérés comme étant allergiques, mais ne bénéficient pas d'une stratégie de diagnostic appropriée, rapportent des chercheurs de l’Hôpital de Montréal pour enfants et de l’Institut de recherche du Centre universitaire de santé McGill.En effet, les tests diagnostiques de l'allergie aux céphalosporines recommandés dans la littérature médicale comprennent le test cutané intradermique et la provocation graduelle.Toutefois, le rôle et l'efficacité des tests cutanés intradermiques dans le diagnostic antibiotique restent incertains et ces tests ne sont pas disponibles pour certains antibiotiques oraux de la classe des céphalosporines, rapportent les chercheurs.L’étude, publiée dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, a tenté de valider l'utilisation de la provocation graduelle par voie orale directe pour diagnostiquer et traiter les enfants soupçonnés d'être allergiques aux céphalosporines. Ils ont également évalué les caractéristiques cliniques et la prise en charge liées à cette pratique.RésultatsL’étude a porté sur 136 enfants de 0 à 18 ans ayant eu une réaction non sévère et limitée à la peau, comme de l’urticaire ou une éruption cutanée, après la prise de céphalosporine dans les 10 dernières années.Les patients ont reçu 10% de la dose de traitement, suivi des 90% restants 20 minutes plus tard. Les symptômes ont par la suite été surveillés une semaine après la prise du médicament. Plus de 90% des enfants ont bien toléré le test oral direct, et la plupart des réactions ont été légères et limitées à la peau.Les chercheurs ont découvert que seulement 9,6% des enfants étaient réellement allergique à la céphalosporine. Un peu plus de 5% des participants ont eu une réaction moins d’une heure après la prise du médicament, et 4,4% ont eu une réaction plus tardive, soit entre une et huit heures après.De plus, les enfants présentant des allergies alimentaires et ceux chez qui il y a eu un plus grand écart de temps entre la réaction initiale et le test oral ont été plus susceptibles de réagir au test oral.«Les tests graduels par voie orale directe sont sûrs et efficaces pour diagnostiquer les cas pédiatriques qui signalent des symptômes non vésiculaires limités à la peau alors qu'ils sont traités par des céphalosporines», ont conclu les chercheurs.

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